右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用

作者：毕路甲; 闫军杰

来源：医药论坛杂志, 2020, 41(08): 137-140.

• 右美托咪定
• 胸椎旁神经阻滞
• 开胸手术
• 罗哌卡因

目的研究右美托咪定(Dex)复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)在开胸手术患者中的应用情况。方法随机数表法将漯河高等专科学校第二附属医院2016年1月—2019年1月诊治的96例开胸手术患者分为观察组与对照组,各48例,对照组给予罗哌卡因行TPVB,观察组在对照组基础上加用Dex治疗。记录两组患者术中镇静剂使用及手术指标;检测麻醉前(T0)、手术2 h(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)时炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CPR)水平;记录并比较术后6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)及48 h(T7)的疼痛评分(VAS和镇静程度评分(Ramsay);统计患者总不良反应发生情况。结果观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和PCA自控给药次数明显少于对照组(P<0.05);手术时间、拔除气管导管时间和苏醒时间明显快于对照组的(P<0.05);两组患者IL-6、TNF-α及CPR水平在T1、T2时较T0明显升高(P<0.05);观察组IL-6、TNF-α及CPR水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者T4、T5、T6、T7的VAS评分均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者不同时间段的Ramsay评分与对照组虽有差异,但比较结果无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率(4.16%)明显少于对照组(18.75%)(P<0.05)。结论 Dex复合TPVB能减少开胸手术患者手术手术时间和镇痛剂使用量,可以减少患者炎症因子水平,减少不良反应发生。