急性脑梗死患者卒中相关性肺炎的危险因素与抗感染治疗的耐药性分析

作者：张秀梅; 丑晓华^*; 马翠

来源：抗感染药学, 2019, 16(12): 2046-2051.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2019.12-005

• 脑梗死
• 卒中相关性肺炎
• 危险因素
• 致病菌
• 耐药性
• 抗感染治疗

目的:探究急性脑梗死患者卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的危险因素、病原菌的分布特点及其耐药性,为有效预防和治疗卒中相关性肺炎提供参考。方法:抽取2018年医院神经内科211例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素与多因素Logistic回归分析法对卒中相关性肺炎的危险因素、主要致病菌及其耐药性并结合治疗效果,分析患者的抗感染治疗方案的合理性。结果:采用单因素与多因素Logistic回归分析法,结果显示气管插管或使用呼吸机、低蛋白血症、鼻饲治疗与SAP的发生成正相关关系(P<0.05);211例急性脑梗死患者中检出致病菌69株,其中以革兰阴性菌为主,主要致病菌为鲍曼不动杆菌(占28.99%)、铜绿假单胞菌(15.94%)、金黄色葡萄球菌(14.49%)、肺炎克雷伯菌(11.59%);致病菌的耐药现象较为严重,SAP患者初始抗感染治疗以头孢噻肟-舒巴坦与莫西沙星联用为主;105例SAP抗感染治疗有效患者仅36例。结论:SAP的发生与患者主要危险因素如气管插管或者使用呼吸机、低蛋白血症、鼻饲治疗具有相关性,主要致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,其致病菌的多重耐药情况较为普遍,初始治疗方案经验性较明显,抗感染治疗效果不理想。

• 单位
  徐州医科大学