新型凝血标记物在肝移植术后早期并发症中的应用价值

作者：张雪; 陈思敏; 郭军; 张中伟; 胡海; 杨家印; 康焰^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(05): 1024-1029.

DOI：10.12182/20230960105

• 肝移植
• 新型凝血标志物
• 手术后并发症

目的 探讨凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex, TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(plasmin-α2-plasmin inhibitor complex, PIC)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin, sTM)和组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂复合物(tissue plasminogen activator-inhibitor complex, tPAIC)与肝移植术后早期并发症的关系。方法 分析2021年12月–2022年11月四川大学华西医院重症医学科(intensive care unit, ICU)收治的130例肝移植术后患者围手术期的临床资料(包括血浆TAT、PIC、sTM和tPAIC)。根据患者术后30 d内是否发生Clavien-Dindo (CD)Ⅲb级及以上并发症，将患者分为并发症组和无并发症组。单因素分析及二元多因素logistic回归模型确定肝移植术后30 d内并发症的危险因素。结果 肝移植术后30 d内CDⅢb级及以上并发症的发生率为33.1%(43/130)。并发症组患者MELD评分、手术时间、术中红细胞用量、术中血浆用量以及术后ICU入院时血浆TAT、PIC、sTM和tPAIC均高于无并发症组(P<0.05)。logistic回归显示移植期间每输注1 U红细胞，肝移植术后30 d内并发症概率增加15.1%[95%置信区间(confidence interval, CI):1.070～1.239,P<0.001]，术后ICU入院时血浆sTM每增加1 TU/mL，肝移植术后30 d内并发症概率增加13.7%(95%CI:1.060～1.220,P<0.001)。结论 肝移植术后ICU入院时血浆sTM是肝移植术后30 d内并发症的重要危险因素，对sTM的额外评估可能有助于预测肝移植术后早期的并发症。

• 单位
  四川大学华西医院