尿金属蛋白酶组织抑制剂-2和胰岛素样生长因子结合蛋白7对重症脑卒中患者急性肾损伤的预测价值

作者：张欢欢; 於文丽; 水华^*; 王睿; 徐志鹏; 赵时雨; 胡汉宁; 胡洪涛

来源：武汉大学学报(医学版), 2023, 44(06): 734-738.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2022.0837

• 脑卒中
• 尿金属蛋白酶组织抑制剂-2
• 尿胰岛素样生长因子结合蛋白7
• 急性肾损伤

目的：探讨新型生物标志物尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)联合尿金属蛋白酶2组织抑制剂（TIMP-2）在重症脑卒中相关急性肾损伤中的预测价值，同时评估AKI发生的危险因素。方法：选取神经重症病房（NCU）脑卒中患者99例，按照KDIGO标准对患者住院期间是否发生AKI进行诊断。收集患者入院时尿液标本，用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定尿TIMP-2与IGFBP7浓度，动态监测纳入病例血清肌酐值。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积（AUC）评价尿[TIMP-2]×[IGFBP7]对AKI的早期检测的价值。结果：AKI组患者尿IGFBP7、TIMP-2浓度及[TIMP-2]×[IGFBP7]均显著高于非AKI组（均P<0.05）；脑卒中后24 h尿[TIMP-2]×[IGFBP7]预测AKI的AUC为0.898(95%CI:0.83～0.97,P<0.001，截断值为0.283，敏感度83.0%，特异度96.1%)。两组之间临床资料比较，可见AKI组使用了更多的甘露醇、机械通气等，有更多的出血性卒中，并且有更多的卒中史，更高的APACHEⅡ评分（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示卒中史、使用甘露醇和APACHEⅡ评分是AKI发生的独立危险因素。结论：AKI发生的危险因素有出血性卒中、使用甘露醇、使用机械通气、卒中史及更高的APACHEⅡ评分，其中卒中史、使用甘露醇和更高的APACHEⅡ评分是AKI发生的独立危险因素。尿生物标志物尿[TIMP-2]×[IGFBP7]具有早期检测重症脑卒中患者AKI的价值，可以很好地预测重症脑卒中患者AKI的发生。

• 单位
  神经内科; 武汉大学中南医院