全麻患者围手术期低体温风险预测模型的前瞻性、多中心研究

作者：陈颖; 王莹; 张越伦; 张静静; 华震; 李中嘉; 赵磊; 易杰^*

来源：中国医学科学院学报, 2022, 44(06): 1028-1032.

• 术中低体温
• 预测模型
• 全麻

目的 采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法 纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者，美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测模型计算每例患者的风险因子得分，并在患者围手术期全程监测体温，保温措施由麻醉医生自行决定。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Brier评分评价低体温风险模型的预测性能。结果 在纳入分析的472例患者中，术中低体温发生率29.9%(141/472),术中采用主动保温率为26.3%(124/472)。通过验证，该模型具有良好的预测能力。在472例患者中，模型预测术中低体温AUC=0.729(95%CI=0.680～0.777);Hosmer-Lemeshow χ2=3.143,P=0.925;Brier评分0.34。其中非主动保温的患者中，模型预测AUC=0.756(95%CI=0.704～0.808);Hosmer-Lemeshow χ2=7.457,P=0.488;Brier评分0.29。而主动保温的患者，模型预测AUC=0.747(95%CI=0.632～0.863);Hosmer-Lemeshow χ2 =4.754,P=0.783;Brier评分0.47。进一步将低体温风险分为低、中、高风险组后，术中低体温发生率分别为14.4%(95%CI=9.6%～19.1%)、36.7%(95%CI=29.9%～43.5%)和58.2%(95%CI=46.1%～70.3%),3组比较差异有统计学意义(χ2 =54.112,P<0.001)。结论 围手术期低体温风险预测模型总体区分度较好，不论是否实施主动保温患者，该风险预测模型均有一定的预测准确性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院; 首都医科大学宣武医院; 北京医院