不同时机应用子宫动脉栓塞在胎盘前置状态引产中的疗效比较

作者：刘静; 齐进; 赵麦娟^*

来源：临床和实验医学杂志, 2020, 19(17): 1868-1872.

• 胎盘前置状态
• 引产
• 子宫动脉栓塞
• 时机
• 卵巢血供
• 卵巢内分泌功能

目的比较不同时机应用子宫动脉栓塞(UAE)在胎盘前置状态引产中的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2016年5月至2019年5月西北妇女儿童医院收治的胎盘前置状态引产患者150例,根据治疗方式不同将其分为两组:A组(n=77)和B组(n=73)。A组患者采用预防性UAE治疗,B组患者采用挽救性UAE治疗。比较两组患者的引产基本情况、分娩方式、并发症、生育能力、手术前后卵巢血供[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、卵巢内分泌功能[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)]。结果 (1)A组患者的引产成功率100.00%(77/77)高于B组87.67%(64/73),术中及术后出血量(1 123.49±410.82) ml、(156.79±46.28) ml、子宫切除率1.30%(1/77)、产时大出血发生率2.60%(2/77)均低于B组(2 084.65±579.57) ml、(287.29±45.86) ml、12.33%(9/73)、12.33%(9/73),差异具有统计学意义(P<0.05);(2)A组患者的阴道分娩率97.40%(75/77)高于B组86.30%(63/73),剖宫取胎率2.60%(2/77)低于B组13.70%(10/73),差异具有统计学意义(P<0.05);(3)术后1、4周,A组患者的PSV(36.70±7.56) cm/s、(42.59±9.74) cm/s、EDV(11.60±3.31)cm/s、(11.85±3.57) cm/s、RI(0.65±0.05)、(0.68±0.08)、PI(1.45±0.13)、(1.58±0.39)高于B组(32.82±8.23)(1.20±0.46),差异具有统计学意义(P<0.05);(4)术后1个月,两组患者的血清E2水平(72.49±10.45) pg/ml、(70.62±12.30) pg/ml较术前、术后3个月低,血清FSH(12.03±1.10) IU/L、(12.35±1.15) IU/L、LH(6.79±1.40)IU/L、(7.18±1.16) IU/L、PRL(13.70±4.45) ng/L、(14.38±4.69) ng/L水平较术前、术后3个月高,差异均具有统计学意义(P<0.05);(5)两组患者的并发症发生率、子宫复旧率87.84%(65/74)、79.41%(54/68)、受孕62.16%(46/74)、55.88%(38/68)、自然流产2.70%(2/74)、10.29%(7/68)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性UAE、挽救性UAE安全可靠,均能减小对胎盘前置状态引产患者卵巢内分泌功能的影响,保留生育能力。但与挽救性UAE比较,预防性UAE应用于胎盘前置状态引产患者,能有效降低术中及术后出血量,提高引产成功率,减少产时大出血及子宫切除,改善卵巢血供。

• 单位
  西北妇女儿童医院; 扶风县人民医院