"分站式"杂交冠状动脉血运重建术对冠状动脉多支血管病变患者近远期疗效的影响

作者：晋美; 乔庆勃; 高爽; 赵静文; 张小星; 陈晓峰; 王有余^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(10).

• 冠状动脉疾病
• 冠状动脉旁路移植术, 非体外循环
• 冠状动脉血运重建术

目的探讨"分站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)对冠状动脉多支血管病变患者近远期疗效的影响。方法采取回顾性病例对照研究方法。选取保定市第二中心医院2017年1月至2018年10月收治的80例冠状动脉多支血管病变患者, 根据手术方式的不同分为两组, 其中40例患者行"分站式"HCR治疗, 设为HCR组, 40例患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗, 设为OPCAB组。比较两组围手术期相关指标、围手术期严重并发症发生情况。分别于术前及术后48 h检测受试者血清心肌损伤标志物水平, 包括心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。对所有对象进行至少为期3年的追踪随访, 统计其主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果 HCR组搭桥手术时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、总住院时间均少于OPCAB组(均P<0.05), 切口长度小于OPCAB组(P<0.05), 术中出血量、术后24 h引流量、输红细胞量、输血浆量均少于OPCAB组(均P<0.05)。两组术后48 h血清H-FABP、cTnI水平均较术前显著升高(均P<0.05), 但均以OPCAB组上升更显著(均P<0.05)。HCR组围手术期严重并发症发生率为2.50%(1/40), 与OPCAB组[20.00%(8/40)]相比显著更低(P<0.05)。术后随访3年内, HCR组MACCE发生率为12.50%(5/40), OPCAB组为22.50%(9/40), 两组远期MACCE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变可获得较为理想的手术效果, 与OPCAB相比, 其近期疗效更为显著, 且远期疗效相当。