合并脑室出血的小脑幕区脑血管畸形的急诊血管内治疗(附18例报道)

作者：张占伟; 喻坚柏; 罗刚

来源：中国临床神经外科杂志, 2017, 22(05): 327-329.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2017.05.015

• 小脑幕区脑血管畸形
• 重度脑室出血
• 栓塞治疗
• 脑室外引流术

目的探讨合并脑室出血的小脑幕区脑血管畸形的临床特点及急诊血管内治疗的方法、效果。方法回顾性分析20122014年收治的18例小脑幕区脑血管畸形合并重度脑室出血的临床资料,其中枕叶深部动静脉畸形(AVM)9例,小脑半球及蚓部AVM 5例,小脑幕区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)4例。均在入院后2 h内行脑血管造明确病因,并急诊行血管内Onyx胶栓塞治疗,然后再行脑室外引流术。结果 14例AVM中,畸形血管团完全栓塞11例,大部分栓塞3例;4例DAVF中,瘘口完全栓塞3例,大部分栓塞1例;术后死亡2例。存活16例术后随访36个月,无再出血、脑积水;按GOS评分,恢复良好8例,中残5例,重残2例,植物生存状态1例。结论自发性重度脑室出血需尽早明确原因,急诊血管内栓塞是治疗脑血管畸形的有效方法,可显著减少脑室外引流术后脑室再出血,降低病死率和致残率。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院