初次全髋关节置换术后髋关节疼痛发生影响因素分析

作者：杨武^*; 唐锡国; 唐锡辉; 王大朋; 李俊; 曹勇; 张鹏

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(04): 396-400.

• 关节成形术,置换,髋
• 疼痛
• 回归模型

目的探讨初次人工全髋关节置换术后中重度髋关节疼痛发生影响因素分析。方法选择2015年1月至2017年9月在四川省巴中骨科医院初次接受全髋关节置换术的完整成年患者的病历资料进行回顾性分析。翻修手术、长期慢性疼痛、合并恶性肿瘤、精神疾病等情况的病例排除在外。记录患者的性别、年龄、身体质量指数、合并症、置换类型、术前评估、术中指标和术后并发症发生情况等资料。采用单因素和多因素Logistic分析观察患者术后中重髋关节疼痛的发生率及上述资料与髋关节中重度疼痛发生的相关性。结果共有476例(476例髋)患者纳入研究,中重度疼痛发生率为9. 66%。单因素分析显示,置换部位、疾病类型、高血压、吸烟、饮酒不是影响初次髋关节置换术后中重度疼痛发生的危险因素(P> 0. 05);性别(x2=6. 145)、年龄(x2=7. 847)、身体质量指数(x2=14. 704)、髋关节活动时间(x2=8. 043)、糖尿病(x2=10. 356)、美国麻醉师协会(ASA)分级(x2=10. 654)、入路方式(x2=6. 746)、假体类型(x2=5. 917)、手术时间(x2=5. 024)、下肢深静脉血栓(x2=11. 145)、术后C反应蛋白(CRP)值(x2=7. 494)是影响初次髋关节置换术后中重度疼痛的危险因素(P <0. 05)。多因素Logistic分析结果显示,身体质量指数≥28 kg/m2[OR=3. 224,95%CI (2. 059,8. 159)]、下肢深静脉血栓[OR=6. 902,95%CI (4. 574,13. 589)]是影响全髋关节置换术后中重度疼痛的独立危险因素(P <0. 05),年龄≥60岁[OR=0. 718,95%CI (0. 611,0. 829)]、关节活动时间> 2 d [OR=0. 624,95%CI(0. 417,0. 852)]是全髋关节置换术后中重度疼痛的保护性因素(P <0. 05)。结论初次人工全髋关节置换术后中重度髋关节发生是多因素综合作用的结果,临床应综合考虑这些因素,以降低全髋关节置换术后中重度疼痛的发生。