中药补益(保健)药理研究思考与思路

作者：吕圭源

来源：中国药理学与毒理学杂志, 2019, 33(09): 663-664.

• 慢病
• 中药
• 补益

慢病(高血压、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症和高黏血症等)、抑郁、失眠等已成为当前疾病主体,病毒病、肿瘤等不断增加,现有药物或疗法均很不理想,且在相当时间内很难有明显改变,对这些疾病的有效治疗,全球均遇到了前所未有的困难;老龄化又是社会发展的必然趋势,退行疾病必然越来越多,亚健康人群更多;且人们对健康要求还更高,适应或满足这些需求,中药具有独特的、领先国际的优势。已发现免疫与慢性病、抑郁、失眠、排便困难、骨质疏松、病毒性疾病及恶性肿瘤等均有非常密切关系,且与亚健康、美容等也有密切关系。中药(尤其补益中药)对解决上述问题有显著疗效,其重点应该通过中药的补益作用,提高或维持机体的健康状态,显著减少疾病发生、减轻疾病表现、延缓衰老进程,使人们的容貌、精神状态、生活质量及寿命均可显著提高。在这样的大背景下,减少疾病或减轻疾病可认为是当前更值得努力的重点,充分发挥中药的保健功能是更有效的措施,开展补益药理研究是发挥中药保健功能的关键。对开展补益药理研究作如下论述。(1)补益作用特点:中医的补是补虚,虚也明显程度差异,可以表现为严重疾病,但多数是较轻度的功能低下表现;从药理作用看,作用相对较弱,是产生调整功能的轻微作用,而不是治疗疾病的强大作用。补益作用往往范围较广,不是准对现代医学的某个机制,如延缓更年期或提高男性功能,不是简单地增加性激素,还有提高免疫等其他提高整体功能的作用,可能是使身体回复到相对年轻状态;又如通过提高免疫功能促进睡眠或排便,等等。(2)研究思路:(1)补益不是治疗疾病,是调整偏低或偏高的功能,如免疫力低下、血压血糖偏高、睡眠不良、排便困难和衰老等。(2)按补益作用开展药理研究,补益作用有的是较弱的药理作用,如降压、降脂、通便等;有的是提高机体功能,如增加免疫力、缓解体力疲劳等。其作用不是治病强度,也不是单一地作用于某一靶点或某个单一作用,因此,模型动物、用药剂量、药效指标等需要创新性设计。(3)作用机制更需要创新,是被国际认可的一个重要方面。(3)研究方法:(1)模型动物不宜简单选用治疗药理模型,如降压选SHR大鼠、肾血管结扎高血压大鼠均不太合适,这二种病因的高血压病人很少,应选与人群血压偏高的原因和程度较接近的模型动物;免疫力低下,也不宜单选环磷酰胺致免疫低下模型动物;研究不同使用对象的产品,应选相适应的模型动物。(2)给药剂量补益药理研究目的是观察药物的补益作用,其补益作用必须是长期用药安全基础上产生,要求剂量尽可能小,设定很小剂量做出可靠药理作用,证明其调整功能的可能性。(3)观察指标根据补益作用特点,选择相应或相关指标,重点关注通过多个相关作用达到某个补益作用。(4)机制创新补益作用机制与药效机制有明显区别,应针对其作用缓和广泛等特点,选用适宜技术(含最现代或最传统技术),开展深入研究。补益中药需求巨大、补益药理至关重要。针对补益作用特点,明确研究服务健康目标,选择或创制适宜方法,合理选定观察指标,创新性开展研究,有可能取得健康民众和领先国际的成果。

• 单位
  浙江中医药大学