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摘要
目的了解2型糖尿病患者家庭医生签约的效果及存在问题,从而对完善签约管理服务提出建议。方法采取整群随机抽样方法,2014年9月至2015年4月选取上海市2个区中6家社区卫生服务中心,将在该社区过去1年内就诊3次以上的2型糖尿病患者纳入调查,将社区中登记在册已签约家庭医生1年以上的患者作为签约组,纳入研究的患者填写基础调查问卷及进行生化指标检查。结果纳入的5 078例社区2型糖尿病患者,总体签约率为40.8%(2 053/5 031)。全科医生为签约患者制定血糖控制建议[61.7%(1 261/2 053)比34.5%(1 026/2 978)]、饮食控制建议[64.6%(1 320/2 053)比35.7%(1 061/2 978)]、运动建议[63.4%(1 295/2 053)比34.8%(1 033/2 978)]的比例高于未签约患者(X2=356.507,400.649,393.996,均P<0.01)。签约组患者药物依从性良好者占80.2%(1 615/2 053)、自觉进行锻炼者比例为81.8%(1 679/2 053),均高于未签约组[分别为77.6%(2 272/2 978)、74.5%(2 215/2 978)],差异有统计学意义(X2=3.894,38.084,均P<0.05)。签约患者空腹血糖达标率[40.0%(823/2 053)比35.9%(1 069/2 978)]、糖化血红蛋白达标率[47.3%(971/2 053)比45.4%(1 352/2 978)]、餐后2 h血糖达标率[35.2%(722/2 053)比32.5%(968/2 978)]均高于未签约患者(X2=18.495,5.218,5.006,均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者家庭医生签约率较低,全科医生对社区2型糖尿病患者健康相关行为改善及血糖控制起到积极作用。
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