老年急性脑梗死病人静脉溶栓的治疗效果及其预后的相关因素分析

作者：田轶; 唐思治; 罗霄鹏^*

来源：实用老年医学, 2020, 34(05): 479-483.

• 老年人
• 急性脑梗死
• 静脉溶栓
• 预后
• 影响因素

目的分析老年急性脑梗死(ACI)病人行静脉溶栓治疗前后凝血功能的变化及预后的影响因素。方法选取103例接受溶栓治疗的老年ACI病人作为ACI组,80例体检健康者作为对照组。检测病人溶栓治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及D-二聚体(DD)水平,分析影响老年ACI病人静脉溶栓预后的相关因素。结果治疗前,ACI组的APTT、PT均显著短于对照组,DD水平显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后,ACI组的APTT、PT均高于治疗前(P <0. 05),但与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);DD水平显著低于治疗前,但仍高于对照组(P <0. 05)。ACI组治疗前后及与对照组比较,TT差异均无统计学意义(P> 0. 05)。溶栓治疗后1个月,总有效率为84. 47%;治疗后3个月,预后良好率为61. 17%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、溶栓前NIHSS评分≥15分、溶栓24 h后NIHSS评分无改善、发病至溶栓时间≥3 h、溶栓前血糖≥11. 1 mmol/L是影响老年ACI静脉溶栓预后的危险因素(P <0. 05)。结论溶栓治疗可显著改善老年ACI病人的凝血功能。此外,年龄≥75岁、溶栓前NIHSS评分≥15分、溶栓24 h后NIHSS评分无改善、发病至溶栓时间≥3 h、溶栓前血糖> 11. 1 mmol/L是影响老年ACI病人静脉溶栓预后的危险因素。

• 单位
  神经内科; 株洲市中心医院