失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清细胞角蛋白18水平变化及临床意义

作者：丁好^*; 桑玉玉; 薛漓

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(10): 1340-1343.

• 失代偿期乙型肝炎肝硬化
• 细胞角蛋白18
• 急性肾损伤
• 预测

目的 探究失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清细胞角蛋白18（CK18）水平变化及临床意义。方法 选取2016年2月—2021年3月南通市中医院收治的138例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者和90慢性乙型肝炎患者分别记为肝硬化组、乙型肝炎组，另选取80例在本院进行体检的健康志愿者作为对照组。对比三组研究对象临床资料及血清CK18水平。统计失代偿期乙型肝炎肝硬化患者急性肾损伤（AKI）发生情况，并依据是否发生AKI，分为发生组和未发生组，并对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响失代偿期乙型肝炎肝硬化患者AKI发生的危险因素。制作受试者工作特征曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）分析血清CK18水平对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发AKI的预测价值。结果 三组研究对象性别、年龄及BMI对比，差异无统计学意义（P>0.05）。三组研究对象血清CK18对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。肝硬化组和乙型肝炎组血清CK18水平均高于对照组（P<0.05）。肝硬化组血清CK18水平高于乙型肝炎组（P<0.05）。本研究中失代偿期乙型肝炎肝硬化患者AKI的发生率为30.43%。发生组尿蛋白量、白蛋白（Alb）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、白细胞介素-18（IL-18）、血肌酐（sCr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮（BUN）及血清CK18水平均高于未发生组（P<0.05）。Logistic多因素分析结果显示，Scr、eGFR及血清CK18均为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生AKI的危险因素（OR=2.768、3.196、3.380,P<0.05）。ROC分析显示，血清CK18水平对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发AKI进行预测的最佳截断点为112.78 ng/mL，灵敏度、特异度分别为71.43%、81.25%,AUC为0.818。结论 血清CK18在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中表达水平异常较高，且血清CK18水平对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发AKI进行预测的效能较高，可作为临床对此进行评估的重要参考指标。

• 单位
  南通市中医院