中医药治疗ICU获得性肌无力的Meta分析

作者：周心蓓; 金瑶瑛; 刘良; 段军^*

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(05).

• ICU获得性肌无力
• 中医药治疗
• Meta分析
• 敏感性分析

目的对中医药治疗ICU获得性肌无力(ICU-AW)的临床疗效进行Meta分析。方法用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库, 搜索中医药治疗ICU-AW的临床对照试验, 检索时间为建库至2021年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险, 采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果筛选出334篇文献, 最终纳入13项临床研究、982例患者, 其中试验组562例, 对照组420例。Meta分析结果显示, 与对照组相比, 中医药治疗可提高ICU-AW患者临床疗效〔相对危险度(RR)=1.35, 95%可信区间(95%CI)为1.20～1.52, P<0.000 01〕, 改善肌力情况〔医学理事会评分(MRC评分);标准化均数差(SMD)=1.00, 95%CI为0.67～1.33, P<0.000 01〕, 提高日常生活能力〔改良Barthel指数评分(MBI评分);SMD=1.67, 95%CI为1.20～2.14, P<0.000 01〕, 缩短机械通气时间(SMD=-1.47, 95%CI为-1.84～-1.09, P<0.000 01)、重症监护病房(ICU)住院时间〔均数差(MD)=-3.28, 95%CI为-3.89～-2.68, P<0.000 01〕及总住院时间(MD=-4.71, 95%CI为-5.90～-3.53, P<0.000 01), 降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α;MD=-4.55, 95%CI为-6.39～-2.70, P<0.000 01)和白细胞介素-6(IL-6;MD=-5.07, 95%CI为-6.36～-3.77, P<0.000 01), 但在减轻病情危重程度〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)〕方面未显示出明显优势(SMD=-0.45, 95%CI为-0.92～0.03, P=0.07)。结论基于现有证据, 中医药治疗可提高ICU-AW患者的临床疗效, 提高肌力和日常生活能力, 缩短机械通气、ICU住院时间及总住院时间, 降低TNF-α、IL-6水平, 但减轻整体病情程度的效果并不明显。

• 单位
  中日友好医院; 北京中医药大学