阿德福韦酯耐药分析

作者：范振平; 吉英杰; 秦立; 徐东平; 张海燕; 史雪敏; 王雪芹; 蔡少平; 卜昕; 何卫平; 张文瑾

来源：传染病信息, 2013, (02): 119-122.

• 抗病毒药
• 乙型肝炎
• 慢性
• 抗药性 antiviral agents
• hepatitis B
• chronic
• drug resistance

阿德福韦酯(ADV)主要用于慢性乙型肝炎(乙肝)初治和拉米夫定(LAM)耐药后的治疗。ADV耐药特别是多重耐药已成为临床常见且棘手的问题。乙肝初治患者使用ADV最常见的原发性耐药突变类型为rtA181V/T和rtN236T,最常见的多重耐药类型为rtL180M┼M204V┼A181V。RtA181V/T对恩替卡韦(ETV)和替诺福韦酯(TDF),rtN236T对LAM和ETV保持活性;多重耐药主要与LAM→ADV或LAM→ADV→ETV的序贯治疗有关。临床上应根据检出的耐药类型,首选LAM┼ADV、ETV┼ADV联合治疗或改用TDF。LAM耐药后,国内现有药物中应首选加用ADV,而非改用ETV。