老年起病克罗恩病的临床特点及远期预后

作者：魏青林; 李文; 金鹏; 盛剑秋; 李世荣; 贾燕^*

来源：中南大学学报(医学版), 2023, 48(06): 852-858.

• 老年
• 克罗恩病
• 临床特点
• 预后

目的：随着老龄化人口的增加，老年克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者需要引起更多的关注。本研究旨在探讨单中心老年起病CD(elderly onset CD,EOCD)患者的临床特征和疾病进程。方法：回顾性纳入解放军总医院第七医学中心2002年1月至2022年1月诊断明确的新发CD且资料完整的221例患者。参照蒙特利尔CD分类标准，将患者进一步分为4组，包括EOCD组(年龄≥60岁，n=25)、中年起病CD(middle age onset CD,MOCD)组(年龄为41～59岁，n=46)，青年起病CD(young onset CD,YOCD)组(年龄为17～40岁，n=131)和儿童起病CD(childhood onset CD,COCD)组(年龄为6～16岁，n=19)，分别比较各组的临床特点及疾病远期预后。结果：EOCD组以女性为主(15/25,60%)。对于诊断时无吸烟嗜好的患者所占百分比，EOCD组(80%)低于COCD组(100%)，高于YOCD组(70.2%)和MOCD组(69.6%)(均P<0.05)。对于诊断时合并肛周疾病的患者比例，EOCD组(0%)低于COCD组(21.1%)和YOVD组(19.8%)(均P<0.05)。EOCD组在疾病行为上以狭窄型最常见(63.0%)，明显高于COCD组(15.8%)、YOCD组(36.6%)和MOCD组(43.5%)(均P<0.05)。EOCD诊断初期易被误诊为肿瘤(24%)，高于COCD组(0%)、YOCD组(6.9%)和MOCD组(19.6%)(均P<0.05)。EOCD组易合并共病(52%)，且有20%存在2种以上共病。在随访期间EOCD组全因性死亡率为12%,CD相关性病死率为8%，均明显高于其他3组(均P<0.05)。EOCD组(4.8%)免疫抑制剂的使用率低于COCD组(12.8%)、YOCD组(16.8%)和MOCD组(16.1%)，但4组之间的差异无统计学意义(P=0.467)，此外4组患者在肠切除率上差异无统计学意义(P=0.062)。结论：EOCD患者女性多于男性，较少存在吸烟嗜好，易合并共病。诊断初期易被误诊为肿瘤，疾病行为以狭窄型为主，较少合并肛周疾病。在随访期间，EOCD患者全因死亡率和CD相关性病死率均明显高于非老年起病的CD患者。

• 单位
  中国人民解放军总医院