腹腔镜和胆道镜联合手术治疗结石性非重度急性胆管炎的研究

作者：杨海舰; 石明亮; 段文飞; 王晓磊; 展鹏远; 李江琳^*

来源：国际外科学杂志, 2018, 45(10): 656-660.

• 手术后并发症
• 胆管炎
• 结石
• 腹腔镜
• 胆道镜

目的对比分析结石性非重度急性胆管炎患者腹腔镜和胆道镜双镜联合手术及传统手术围手术期资料和术后并发症的发生情况。方法回顾性分析河南大学第一附属医院2015年6月—2017年5月收治的134例结石性非重度急性胆管炎患者的病例资料,按手术方式将患者分为双镜组(n=76)和传统组(n=58)。双镜组采用腹腔镜和胆道镜联合手术方式,传统组采用传统开腹手术方式。对包括术中出血量、术后排气时间、手术时间、切口长度、住院时间、T管拔管时间在内的围手术期资料和术后并发症进行比较。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果双镜组的术中出血量、术后排气时间、切口长度、住院时间分别为(48.90±16.23) ml、(1.94±0.45) d、(4.53±1.97) cm、(7.81±2.23) d,传统组分别为(98.53±17.34) ml、(2.42±0.56) d、(8.34±2.05) cm、(12.27±1.56) d,双镜组均明显少于传统组,两组相比差异具有统计学意义(t=7.173,7. 985,12. 847,8. 242;P=0. 000,0. 000,0. 004,0.021)。双镜组手术时间为(157.75±17.34) min,传统组手术时间为(138.43±23.84) min,两组相比差异无统计学意义(t=13.661,P=0.069)。双镜组和传统组的T管拔管时间分别为(29.78±1.54) d和(22.54±0.96) d,两组间差异有统计学意义(t=3.435, P=0.043)。全部134例患者术后发生并发症共16例,并发症发生率前3位的分别是胆漏、结石残留和切口感染。双镜组和传统组术后并发症发生率分别为5.26%(4/76)和20.69%(12/58),两组间差异有统计学意义(χ2=7. 445,P=0. 006)。结论结石性非重度急性胆管炎双镜联合手术较传统手术术后并发症发生率降低,且腹腔镜和胆道镜联合手术符合加速康复外科理念,术后恢复较传统组明显更快。

• 单位
  河南大学第一附属医院