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摘要
目的 了解大理白族自治州(大理州)HIV/AIDS病毒基因型和抗病毒治疗前HIV-1耐药流行情况，为临床上更有效地进行抗病毒药物的应用提供理论基础。方法 收集大理州2018年1月至8月初始抗病毒治疗的HIV/AIDS 122例，扩增pol区基因，进行HIV-1基因分型和治疗前耐药水平分析。结果 纳入122例HIV/AIDS，成功获得HIV-1 pol区基因序列114条。通过构建系统进化树进行分析，发现7种HIV-1基因型，主要的基因型为CRF08＿BC(59.6%,68/114)、CRF07＿BC(25.4%,29/114)和CRF01＿AE(7.0%,8/114)；χ2检验分析结果显示HIV-1的基因型构成在主要传播途径中存在差异，差异具有统计学意义(χ2=25.637,P <0.001)，其中CRF08＿BC在注射吸毒传播和异性性传播途径中占主导地位，同性性传播中以CRF01＿AE为主；携带耐药突变位点的比例为21.9%(25/114)，比例较高的突变E138A(9.6%,11/114)和V179D/E(9.6%,11/114)均为辅助耐药突变位点。治疗前总的HIV-1耐药率为1.8%(2/114)，其中核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)的耐药率为0.9%(1/114)，非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药率与之相同。结论 大理州初始抗病毒治疗的HIV/AIDS中，存在着多种的HIV-1基因型，治疗前耐药尚处于低度水平，为有效维持公共卫生抗病毒治疗策略，需要加强HIV耐药监测工作，及时掌握耐药基因突变数据，适时选择和调整一线抗病毒治疗方案。
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