扁桃体腺样体切除术在亚洲儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征治疗中的病例对照研究

作者：许志飞; 卓家良; 李素轮

来源：中国当代儿科杂志, 2006, 8(1): 1-5.

DOI：10.3969/j.issn.1008-8830.2006.01.001

• 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征
• 扁桃体、腺样体切除术
• 儿童

目的评价扁桃体、腺样体切除术对伴有其他上气道疾病的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法回顾性总结香港大学附属根德夫人儿童医院睡眠中心1999年5月至2003年5月的儿童OSAHS病例资料.依据睡眠监测结果诊断OSAHS,再根据体格检查及鼻咽侧位片结果确定这些OSAHS患儿是否存在扁桃体、腺样体肥大.将有扁桃体、腺样体肥大的OSAHS患儿分成手术治疗组和对照组,两组随访观察12个月.对术后仍有OSAHS表现的病例行睡眠内窥镜检查寻找原因.结果88例儿童中,61例诊断为OSAHS,其中39例伴有扁桃体、腺样体肥大,25例接受扁桃体、腺样体切除术治疗.在接受手术治疗的患儿中,手 术后随访时氧减指数及最低血氧饱和度较手术前得到显著改善.治疗组中24%随访时仍有OSAHS的表现,而对照组85%的患儿OSAHS表现仍持续存在(OR=15.4,95%置信区间为2.7～87.5).手术后仍有OSAHS表现的主要原因是肥胖、骨软骨发育不良、上气道解剖结构异常以及维持气道开放的神经肌肉功能异常.结论扁桃体、腺样体切除术在扁桃体、腺样体肥大同时伴有其它上气道疾病的大部分亚洲OSAHS儿童中是有效的.由于上气道结构或维持气道开放的神经肌肉功能异常,可以导致手术后OSAHS症状的残存.对这些患儿,需要做进一步检查明确病因.

• 单位
  首都医科大学