胃镜活检不同部位病理组织组合的价值分析

作者：宋红杰; 冯鹏飞; 付雪琴; 唐建荣

来源：安徽医学, 2020, 41(10): 1208-1211.

• 活检
• 病理组织
• 胃炎评价标准
• 胃黏膜肠化生评价标准
• 胃黏膜病变

目的探究胃镜活检不同病理组织组合与胃炎评价标准(OLGA)、胃黏膜肠化生评价标准(OLGIM)分期判断胃黏膜病变的一致性,以寻求较少的组织活检取材组合,达到与标准取材数量活检结果接近的胃黏膜病变筛查方法。方法选取2017年5月至2019年4月驻马店市中心医院245例行胃镜检查的患者,所有患者均严格结合新悉尼系统取5个部位病理组织,即胃体大弯(A1)、胃体小弯(A2)、胃角(B1)、胃窦大弯(C1)、胃窦小弯(C2),评估胃黏膜萎缩、肠化生情况,并根据5个部位的病理综合评价OLGA、OLGIM分期,最终通过Kappa一致性检验评价其他病理组织组合(组合方式包括4处、3处及2处病理活检)进行OLGA、OLGIM分期,判定一致性。结果 C2部位黏膜萎缩、肠化生发生率均高于A1、A2和C1部位,B1部位黏膜萎缩、肠化生发生率高于A1、A2部位,A2、C1部位黏膜萎缩、肠化生发生率高于A1部位,差异均有统计学意义(P<0.05)。5处病理组织活检(金标准)患者的OLGA分期与OLGIM分期一致性为94.29%(Kappa值0.944,P<0.05)。4处、3处、2处病理组织组合中与金标准活检OLGA、OLGIM分期一致性最高的组合分别为C2+B1+A2+A1(Kappa值0.917、0.922,P<0.05)、C2+B1+A2(Kappa值0.902、0.907,P<0.05),C2+A2(Kappa值0.796、0.746,P<0.05),C2+B1+A2+A1、C2+B1+A2组合对高危(Ⅲ期、Ⅳ期)患者漏诊风险低,C2+A2对高危患者漏诊风险高。结论 4处(胃窦小弯+胃角+胃窦大弯+胃体小弯)、3处(胃窦小弯+胃角+胃体小弯)病理组织组合与OLGA、OLGIM分期判断胃黏膜病变的一致性好,从取材较少的角度考虑,3处(胃窦小弯+胃角+胃体小弯)更有实践价值,可广泛推行。

• 单位
  驻马店市中心医院