乳酸和乳酸清除率在脓毒症病情判断及预后评估中的应用

作者：李振华; 陈远鹏; 覃慧婵^*

来源：蛇志, 2021, 33(02): 154-157.

• 脓毒症
• 乳酸
• 乳酸清除率
• 病情严重程度
• 预后
• 临床价值

目的评价乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者病情判断及预后评估的临床价值,为脓毒症患者诊治方案制定提供参考。方法纳入2017年1月～2019年1月在我院确诊的脓毒症患者202例作为研究对象,完善所有患者的基础检查,对患者不同阶段乳酸(LAC)、乳酸清除率(LCR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)进行监测,并同时行脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)测评。根据患者确诊治疗后28 d的存活情况分为死亡组(46例)和存活组(156例),并根据患者脓毒症病情严重程度将其分为脓毒症组(55例)、严重脓毒症组(68例)和脓毒症休克组(79例),比较不同组别患者确诊时及确诊后24、48、72 h的LAC、LCR、PCT、CRP及SOFA水平,并采用Spearson分析患者LAC、LCR与脓毒症休克、死亡的相关性。结果 (1)脓毒症休克组和严重脓毒症组患者确诊时及确诊后24、48、72 h的LAC、PCT、CRP及SOFA指标均高于脓毒症组(均P<0.05),而两组患者各时段的LCR均低于脓毒症组(均P<0.05);与严重脓毒症组比较,脓毒症休克组患者各时段的LAC、PCT、CRP及SOFA指标均高于严重脓毒症组(均P<0.05),而脓毒症休克组患者各时段的LCR均低于严重脓毒症组(均P<0.05)。(2)与存活组比较,死亡组患者确诊时及确诊后24、48、72 h的LAC、PCT、CRP及SOFA指标均高于存活组(均P<0.05),而死亡组患者各时段的LCR均低于存活组(均P<0.05)。(3)脓毒症患者的LAC水平与患者脓毒症病情严重程度密切相关,LAC越高,脓毒症病情越严重,并且越严重的患者治疗后LCR率越低。经Spearson分析显示,LAC与病情严重程度、死亡呈正相关(r=0.583、0.602,均P<0.05),LCR与脓毒症患者病情严重程度及死亡呈负相关(r=-0.611、-0.593,均P<0.05)。结论 LAC、LCR在脓毒症患者不同阶段对脓毒症患者病情严重程度的判断及预后评估具有一定的临床价值。

• 单位
  南宁市第一人民医院