重症监护室患者血脂与血清内毒素及炎性因子水平的关系

作者：程靖; 张宝; 管石侠; 侯丽丽; 杨乐; 丁丞章; 蒋建华^*

来源：内科急危重症杂志, 2021, 27(02): 131-134.

• 重症监护室
• 血脂
• 血清内毒素
• 炎性因子

目的:探讨重症监护室(ICU)患者脂质代谢特点及其与血清内毒素(LPS)、炎性因子水平及预后的关系。方法:选取ICU非脓毒症患者90例为观察组,45例同龄健康体检者作为对照组,2组均剔除原发性高脂血症及近期服用过对血脂代谢有影响的药物患者。观察组在入ICU后24 h内采静脉血检测血脂指标及血清LPS、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分。根据观察组患者血脂水平将其分为血脂异常组(63例)及血脂正常组(27例),比较2组患者血清LPS及炎性因子水平。分析观察组患者感染情况、住院天数及病死率。结果:观察组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平较对照组明显降低,而血清甘油三酯(TG)水平较对照组明显升高(均P <0.01)。与血脂正常组比较,血脂异常组患者APACHEⅡ评分、血清白细胞计数(WBC)、CRP、IL-6及TNF-α水平明显升高(P <0.05或P <0.01);患者感染率(74.60%)及ICU住院天数[(19.41±14.82) d]明显升高(均P <0.05)。观察组患者血清TC、LDL及HDL水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.75,-0.462,-0.357,均P <0.01),血清TG水平与WBC、CRP、IL-6及TNF-α呈正相关(r=0.493,0.590,0.357,0.224,P <0.05或P <0.01)。结论:ICU大部分非脓毒症患者存在明显的脂质代谢紊乱并伴有机体炎性水平的升高,血脂代谢异常与APACHEⅡ评分及炎性因子有一定的相关性并影响患者的预后。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院