坏死性胰腺炎合并结肠并发症患者临床特征的回顾性队列研究

作者：曹锋; 卢炯地; 李昂; 张超; 王喆; 高崇崇; 王晓辉; 李非^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(07).

• 胰腺炎
• 外科手术
• 结肠并发症
• 倾向性评分匹配

目的探讨坏死性胰腺炎患者发生结肠并发症后的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月就诊于首都医科大学宣武医院普通外科的403例坏死性胰腺炎患者的临床资料。男性273例, 女性130例, 年龄(49.4±15.4)岁(范围:18～90岁)。其中胆源性胰腺炎199例, 高脂血症性胰腺炎110例, 其他原因引起的胰腺炎94例。采用多学科诊疗模式对坏死性胰腺炎患者进行诊治。根据患者有无结肠并发症将患者分为结肠并发症组和无结肠并发症组。结肠并发症组患者采取抗感染、肠外营养支持、保持引流管通畅、末端回肠造瘘等方式进行治疗。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者的临床资料进行匹配。分别通过t检验、χ2检验或Fisher确切概率法对组间数据进行分析。结果 403例坏死性胰腺炎患者中, 出现结肠并发症53例, 包括结肠漏23例, 结肠梗阻15例, 结肠出血21例。PSM后, 两组各有53例患者。两组患者的基线数据和入院时临床特征具有可比性(P值均>0.05);临床转归方面, 与无结肠并发症组相比, 结肠并发症组患者接受微创干预的比例[88.7%(47/53)比69.8%(37/53), χ2=5.736, P=0.030]、微创干预次数[M(IQR)][2(2)次比1(1)次, Z=4.638, P=0.034]、出现多器官功能衰竭比例[45.3%(24/53)比32.1%(17/53), χ2=4.826, P=0.041]及胰外感染比例[79.2%(42/53)比60.4%(32/53), χ2=4.476, P=0.034]明显增多, 需要肠内营养支持时间[8(30)d比2(10)d, Z=-3.048, P=0.002]、肠外营养支持时间[32(37)d比17(19)d, Z=-2.592, P=0.009]、ICU住院时间[24(51)d比18(31)d, Z=-2.268, P=0.002]和总住院时间[43(52)d比30(40)d, Z=-2.589, P=0.013]明显延长。两组患者病死率相近[37.7%(20/53)比34.0%(18/53), χ2=0.164, P=0.840]。结论坏死性胰腺炎患者出现结肠并发症可导致坏死性胰腺炎患者住院时间延长和外科干预次数增多, 积极的外科干预有助于改善此类患者的预后。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 首都医科大学