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摘要
目的对比分析全球与中国流感病毒对目前临床防治流感的主要抗病毒药物-神经氨酸酶抑制剂(Neuraminidase inhibitors, NAIs)的耐药性趋势及特征。方法收集WHO在2012年5月-2017年5月发布的全球流感病毒耐药性监测数据,以及我国CDC在2018年4月2日-2019年3月31日发布的《流感监测周报》数据,分别计算相关时期内流感病毒类别构成比、耐药发现率及耐药检出率等主要评估指标,并进行统计分析。结果全球五年内共收集63 342株流感病毒,其中甲型流感病毒株占66.73%(42 265/63 342),乙型占33.27%(21 077/63 342),未检测到丙型病毒;流感病毒对NAIs耐药检出率为0.76%(95%CI:0.69%～0.83%),五个年度间流感病毒株耐药检出率的比较差异有统计学意义(χ2=254.23,P<0.001)。在中国2018-2019流感监测年度内,复核44 880株阳性流感病毒,其中甲型流感病毒阳性标本占比为88.29%(39 626/44 880),乙型占11.71%(5 254/44 880),未检测到丙型病毒; CNIC抽取了2 939株(1 974株甲型/H1N1、369株甲型/H3N2、596株乙型)阳性流感病毒进行耐药性监测,结果显示仅有12株甲型/H1N1毒株对NAIs的显示敏感性高度降低,甲型/H3N2和乙型流感毒株均对NAIs敏感;在冬春季流感流行期,耐药发现率(0.08‰)显著高于非流行期(0.01‰)(P=0.004)。结论目前中国NAIs耐药突变株较少,与全球发现流感病毒对NAIs呈低水平耐药趋势接近一致,表明NAIs仍适用于中国季节性流感病毒的预防和治疗;但是在冬春季流感流行期,流感病毒的耐药发现率显著高于非流行期,提示对于NAIs的耐药性监测和研究尤其值得进一步关注。
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