多模态3D-Slicer颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术联合早期康复治疗高血压脑出血伴偏瘫患者的疗效研究

作者：张利; 张于; 王彦; 石文建; 张欢; 董伟^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(05): 118-123.

• 颅内出血,高血压性
• 偏瘫
• 神经内镜微创手术
• 多模态
• 早期康复

背景目前手术是临床治疗高血压脑出血(HICH)的主要手段,但术后致残率较高是手术治疗的难点。随着医疗技术水平的进步,多模态3D-Slicer血肿重建及神经内镜等技术的出现推动了外科微创技术体系的不断发展,而患者术后辅以早期康复可能会更有效地降低致残率。因此,外科微创技术治疗脑出血的适应证、关键技术、康复技术和卫生经济学评价亟需临床试验进行明确。目的探讨多模态3D-Slicer颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术联合早期康复治疗HICH患者的临床效果。方法回顾性选取2018年1月—2020年1月唐山市人民医院神经外科收治的HICH伴偏瘫患者135例,根据治疗方法不同将采用多模态3D-Slicer软件技术辅助神经内镜微创手术治疗者分为A组(45例),显微镜下血肿清除术治疗者为B组(45例),穿刺引流术治疗者为C组(45例),患者均于术后进行早期康复治疗,术后电话随访6个月。比较三组患者住院时间、血肿清除率、术后偏瘫缓解率及术后再出血、颅内感染发生率,康复前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,并比较三组患者术后6个月预后。结果 A组患者住院时间短于B、C组,术后血肿清除率、术后偏瘫缓解率高于B、C组,术后再出血、颅内感染发生率低于B、C组(P <0.05);B组患者住院时间短于C组,术后血肿清除率、术后偏瘫缓解率高于C组,术后再出血、颅内感染发生率低于C组(P <0.05)。三组患者康复前NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者康复后NIHSS评分低于B、C组,ADL评分高于B、C组(P <0.05);B组患者康复后NIHSS评分低于C组,ADL评分高于C组(P <0.05)。三组患者康复后NIHSS评分分别低于本组康复前,ADL评分分别高于本组康复前(P <0.05)。术后6个月,A组患者预后优于B、C组(P <0.001),B组患者预后优于C组(P <0.05)。结论多模态3D-Slicer颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术治疗HICH伴偏瘫患者可更有效地缩短住院时间,提高血肿清除率及偏瘫缓解率,减少术后并发症发生率,且患者术后采用早期康复可更有效地恢复患者神经功能,提高日常生活能力,进而改善患者预后。

• 单位
  唐山市人民医院; 神经内科