极低出生体重儿宫外生长发育迟缓危险因素的多中心研究

来源：中华儿科杂志, 2020, 58(08).

• 婴儿,极低出生体重
• 宫外生长发育迟缓
• 危险因素

目的分析极低出生体重儿(VLBWI)宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生现状及危险因素。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于协作组所建立的山东新生儿协作网,收集并分析2018年1月1日至12月31日山东省27家新生儿重症监护病房(NICU)收治的1 051例VLBWI的临床资料。根据校正胎龄36周或出院时以体重评价是否发生EUGR分为EUGR组和非EUGR组,并采用单因素χ2检验或Fisher确切概率法、秩和检验和多因素Logistic回归模型,分别分析小于胎龄(SGA)和非SGA婴儿EUGR发生的危险因素。结果共纳入符合条件的VLBWI 1 051例,其中男543例(51.7%),EUGR的发生率为60.7%(638/1 051);超低出生体重儿(ELBWI)及超早产儿EUGR的发生率分别为78.3%(90/115)、46.9%(53/113);SGA、非SGA婴儿EUGR的发生率分别为87.6%(190/217)、53.7%(448/834)。多因素Logistic回归分析显示禁食时间(OR=1.531、1.237,95%CI:1.180～1.987、1.132～1.353,P均<0.01)及达全胃肠道喂养时间(OR=1.090、1.023,95%CI:1.017～1.167、1.002～1.045,P=0.014、0.034)是SGA与非SGA婴儿发生EUGR共同的独立危险因素;对于SGA婴儿,剖宫产出生(OR=8.147,95%CI:2.127～31.212,P=0.002)亦为EUGR发生的独立危险因素;对于非SGA婴儿,母亲妊娠期高血压疾病(OR=2.572,95%CI:1.496～4.421,P=0.001)及有创呼吸支持时间(OR=1.050,95%CI:1.009～1.092,P=0.016)为EUGR的独立危险因素;中重度支气管肺发育不良(OR=2.241,95%CI:1.173～4.281,P=0.015)、坏死性小肠结肠炎(OR=5.633,95%CI:1.333～23.796,P=0.019)及早产儿视网膜病(OR=2.219,95%CI:1.268～3.885,P=0.005)与EUGR的发生密切相关。结论 VLBWI以体重评价EUGR的发生率仍较高,生后避免反复或长时间禁食,尽快实现全胃肠内喂养有望降低EUGR的发生风险。