应用Ilizarov技术近节指骨与掌骨双截骨延长治疗拇指缺损

作者：方均; 王斌^*; 郝睿峥; 王伟; 贾松; 王丙刚; 宫中平; 张一; 杨焕友

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(08): 989-993.

• 拇指缺损
• Ilizarov技术
• 双截骨延长
• 近节指骨
• 掌骨

目的探讨采用Ilizarov技术行近节指骨与掌骨双截骨延长治疗拇指缺损的疗效。方法 2017年2月—2019年6月收治6例(6指)创伤性拇指缺损患者,均采用Ilizarov技术行近节指骨与掌骨双截骨延长。男5例,女1例;年龄28～57岁,平均41.5岁。左侧3例,右侧3例。伤后均急诊入院行拇指截指残端修整缝合术,截指平面分别为近节指骨远端4例、指骨间关节2例。受伤至该次延长术时间为20～245 d,中位数34.5 d。微创截骨并安置半环式外固定延长器,于术后第5天开始延长,近节指骨与掌骨每天同时分别延长0.5 mm,每12小时延长1次。待拇指延长至健侧拇指远节指骨中段时停止,达骨愈合后拆除延长器。结果 6例患者延长时间14～23 d,平均18.8 d;截骨完全愈合时间91～147 d,平均120.2 d;近节指骨与掌骨总延长长度1.40～2.25 cm,平均1.86 cm;愈合指数51.0～72.2 d/cm,平均64.9 d/cm。患者均获随访,随访时间5～12个月,平均8.2个月。末次随访时,拇指两点辨别觉为5.3～8.5 mm,平均6.98 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评分为10～14分,平均12.5分;其中优4例、良2例,优良率100%。患者对手部功能和外观均满意,根据上肢功能评定表(Quick-DASH)评分为2.3～9.1分,平均6.1分。结论采用Ilizarov技术行近节指骨与掌骨双截骨延长是一种治疗拇指缺损的有效方法。

• 单位
  华北理工大学; 唐山市第二医院