同侧肾脏伴发肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌的临床诊疗探讨

作者：陈建森; 李鸣; 武跃清; 唐矛; 李金乾; 郭新武

来源：国际外科学杂志, 2018, 45(05).

• 癌,肾细胞
• 回顾性研究
• 透明细胞癌
• 乳头状肾细胞癌

目的探讨一侧肾脏同时发生透明细胞癌和乳头状肾细胞癌的临床影像学特点和免疫表现,以增加对该类疾病的认识,提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2007年1月—2017年6月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科收治的7例经病理证实为同侧肾透明细胞癌合并乳头状肾细胞癌患者的临床资料,观察患者的一般资料、影像学表现、手术方式、免疫组化结果。结果 7例同侧肾脏多发肿瘤患者中,男性6例,占85.71%(6/7);女性1例,占14.29%(1/7)。年龄45～78岁,平均63岁。其中4例为体检发现,占57.14%(4/7);2例以明显肿瘤症状入院,占28.57%(2/7);1例肾无功能,占14.29%(1/7)。肿瘤位于左肾6例,占85.71%(6/7);肿瘤位于右肾1例,占14.29%(1/7)。术前影像学检查明确提示多发肿瘤3例,其余4例仅见占位性病变,其中肿瘤最大径7.5 cm,直径>4 cm者2例;行肾根治性切除术4例,肾部分切除术3例;术后病理报告透明细胞癌FuhrmanⅠ级2例,FuhrmanⅡ级5例;乳头状肾细胞癌FuhrmanⅠ级4例,FuhrmanⅡ级3例,均为Ⅰ型细胞癌。结论同侧肾脏伴发乳头状肾细胞癌和透明细胞癌临床少见,其形成原因不明。术前应反复阅片,如能明确肿瘤系多发,将有助于手术方式的选择。根据肿瘤大小可行肾部分切除术或根治性肾切除术。推荐行根治性肾切除术。

• 单位
  南阳市第二人民医院; 新疆维吾尔自治区人民医院