强直性脊柱炎股骨形态及全髋置换术后的股骨假体分析

作者：王春生; 王坤正; 杨佩; 党晓谦; 时志斌

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2007, (02): 70-75.

• 强直性脊柱炎
• 股骨近段
• singh指数
• 髓腔张开指数
• 皮质骨指数

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术时的假体选择方法。方法将24例(36髋)强直性脊柱炎患者设为强直性脊柱炎(AS)组,所有纳入患者术前均已出现关节强直,并进行了非骨水泥人工全髋关节置换术。对照组共30例(45髋),均系非强直性脊柱炎患者并且进行非骨水泥型全髋关节置换术。分析两组患者术前髋关节正侧位片,并且测量singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数和皮质骨指数,分析两组患者术后X线片,测量股骨假体的髓腔占有率,进行组间计量资料t检验,对髓腔占有率和Singh指数进行Spearman等级相关分析。结果两组间在singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数以及假体髓腔占有率方面存在显著性差异(P<0.05)。皮质骨指数两组间无统计学差异(P>0.05)。强直性脊柱炎患者的股骨近段出现比较显著的骨质疏松以及形态学改变,髓腔形态更接近于直立,髓腔开口处张口角度更大,骨皮质变薄。结论在没有定制型假体的情况下,对于由于强直性脊柱炎严重骨质疏松所造成的股骨近段髓腔形态呈现烟囱型改变的患者,应该选用传统水泥型假体并按照关节翻修术的方法来处理;对于髓腔形态没有出现显著改变的强直性脊柱炎患者仍可选用传统生物固定型假体;根据患者髓腔形态利用CAD技术特殊设计的个体化水泥型假体应比现有类型假体更加适合强直性脊柱炎患者。

• 单位
  西安交通大学医学院第二附属医院