不同床旁肺部超声评估方案评估膈肌点位置与征象的研究

作者：丁欣; 王小亭; 陈焕; 赵华; 晁彦公; 尹万红; 刘大为

来源：中华内科杂志, 2015, 54(09): 778-782.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.09.009

• 超声检查
• 肺
• 膈肌
• 重症

目的探讨改良床旁肺部超声(M-BLUE)方案与床旁肺部超声(BLUE)方案膈肌点位置与征象的差异。方法选2015年1—2月连续入住北京协和医院重症医学科的患者61例,分别进行M-BLUE方案和BLUE方案检查,比较两种方案膈肌点检查位置及超声征象的差异。结果 (1)M-BLUE方案与BLUE方案所确定的膈肌点的位置有47.5%(58/122)存在差异,有18.0%(22/122)超声征象存在差异。(2)与BLUE方案比,合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案膈肌点位置的改变率[67.9%(19/28)]和超声征象的改变率[42.9%(12/28)]均高于未合并呼吸衰竭患者[33.3%(11/33);12.1%(4/33)]。确诊的5例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和6例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌点位置均发生改变,其中3例ARDS、4例COPD患者膈肌点征象亦发生改变。(3)合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案所确定的膈肌点的超声征象与胸部CT更为一致(96.4%)。结论与BLUE方案比,M-BLUE方案能更准确地确定膈肌点位置,提高肺部病变诊断的准确性,更适用于重症患者。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院; 清华大学第一附属医院; 北京协和医院; 四川大学华西医院