腹腔镜下胆囊切除术患者院内感染病原菌分布与耐药性分析

作者：李雪杰; 杨铁兵; 蔻友嫔; 张欣欣

来源：当代医学, 2019, 25(21): 11-14.

• 腹腔镜
• 胆囊切除术
• 病原菌
• 耐药性

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术患者院内感染病原菌分布与耐药性。方法收集2015年1月至2017年7月本院普外科收治的腹腔镜下胆囊切除术后感染的2 000例患者中符合《医院感染诊断标准》术后感染的108例患者的送检标本进行研究,对病原菌分布及耐药性进行分析。结果本次研究的2 000例患者中发生感染的患者有108例,占5.4%,3种不同腹腔镜术式感染率差异有统计学意义(P<0.05),4孔腹腔镜感染率明显高于3孔腹腔镜与单孔腹腔镜(P<0.05)。从108例腹腔镜下胆囊切除术后感染患者中共采集标本103份,其中切口部位脓液72份,脓肿抽出液20份,气管腔隙创面11份。共培养出病原菌39种,共计174株。其中革兰阴性菌占71.84%,以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌较为常见,革兰阳性菌占22.99%,以粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌较为常见,真菌仅占5.17%。耐药性分析结果显示,革兰阴性菌主要对氨苄西林、苯唑西林、四环素具有较高的耐药性,而对万古霉素、呋喃妥因等则敏感性较高。革兰阴性菌对氨苄西林、苯唑西林、复方新诺明等耐药性较高,对万古霉素、呋喃妥因、头孢吡肟敏感性较强。结论手术方式对腹腔镜下胆囊切除术患者手术切口感染有较大的影响,其病原菌分布广泛,常见菌株多具有多重耐药性,临床上应重视进行细菌培养及药敏试验,根据药敏试验结果合理选择药物。