危重新生儿先心病外科治疗

作者：周诚; 董念国; 杜心灵; 胡志伟; 孙宗全; 肖诗亮; 史嘉玮

来源：中华小儿外科杂志, 2012, 33(08): 593-596.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2012.08.010

• 新生儿
• 心脏病,先天性
• 心脏外科手术

目的回顾2007年来对新生儿期危重先心病外科治疗经验。方法 77例新生儿患儿,男61例,女16例。均为危重患儿。病种构成:大动脉转位37例,室间隔缺损24例,主动脉弓部缩窄或离断合并室间隔缺损8例,心上型完全性肺静脉异位引流3例,Taussig-Being畸形2例,肺动脉闭锁2例,完全型房室间隔缺损1例。除1例行姑息手术,其余均行根治术。结果全组死亡7例,总体病死率9.1%。并发症有低心排6例,急性肾功能不全1例,肺部感染5例,心律失常12例。全组延迟关胸33例。结论危重新生儿先心病目前已能取得较好的外科治疗效果。需要在新生儿期处理的患儿,均是需要急诊或限期手术的危重患儿。既要尽可能改善术前一般情况,又要避免延误手术治疗,失去手术时机。大动脉转位仍然是现阶段新生儿期先心病治疗的重点。手术应尽量减少体外循环时间,重视超滤技术使用,体外循环期间应加强液体管理。术后注重呼吸、循环支持,合理采用腹膜透析、延迟关胸等手段。复杂先心病一站式救助网络是今后先心病治疗模式的发展方向。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院