艾滋病合并进行性多灶性脑白质病的MRI表现

作者：任美吉; 李莉; 赵晶; 齐石; 李宏军^*

来源：新发传染病电子杂志, 2023, 8(02): 23-27.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2023.02.005

• 获得性免疫缺陷综合征
• 进行性多灶性白质脑病
• 磁共振成像
• 诊断
• 鉴别诊断

目的 探讨艾滋病合并进行性多灶性脑白质病(PML)的MRI特征，以期提升对其诊断及鉴别诊断的水平。方法 回顾分析2015年5月至2022年3月在首都医科大学附属北京佑安医院经病理证实或临床确诊的27例艾滋病合并PML患者资料，总结分析其MRI表现。结果 艾滋病合并PML患者共27例，均为男性，平均年龄(38±9)岁。27例患者MRI表现为皮质下多发病灶，其中26例(96.3%)为不对称分布，累及脑皮质者1例(3.7%)。幕上病灶23例(85.19%)、幕下病灶14例(51.85%)、同时受累10例(37.04%)。幕上病灶主要位于顶叶18例(66.67%)、额叶17例(62.96%)、颞叶12例(44.44%)、枕叶6例(22.22%)、胼胝体压部3例(11.11%)，幕上受累病例均为多叶受累。幕下病灶，小脑受累8例(29.63%)、脑桥4例(14.81%)、延髓3例(11.11%)和桥臂2例(7.41%)。T2WI上显示为“银河征”或“扇贝征”18例(66.67%),DWI上病灶边缘高信号17例(62.96%);27例均无占位效应；脑萎缩2例(7.41%);MRI增强扫描19例，仅1例(5.26%)强化，呈点状、线样强化。结论 艾滋病合并PML以双侧额叶、顶叶、枕叶皮质下多发及不对称的脱髓鞘病变多见，特征性的表现为T2WI上“银河征”，病变的分布范围与脑血管的分布区不一致，DWI上病灶边缘为高信号，无占位效应，增强多无强化。因此，MRI检查结合患者临床病史、体征及实验室检查，可显著提升其诊断的正确率。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院