基于OPLS-DA算法的Ⅱ类切口围术期抗菌药物规范化治疗管理模式

作者：赵琴琴; 李翔; 冯频频; 韩冰; 周小娟; 朱珺; 辛传伟; 王佩; 应茵; 张美玲^*; 李功华^*

来源：中国临床药学杂志, 2022, 31(12): 887-892.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2022.12.002

• Ⅱ类切口
• 围术期
• 抗菌药物管理
• 正交偏最小二乘判别分析
• 多变量分析

目的 建立基于正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）算法的Ⅱ类切口围术期抗菌药物规范化评价的多变量分析模型，探讨医院围术期抗菌药物管理的新模式。方法 提取2019-2021年12个季度的全部Ⅱ类切口围术期抗菌药物病例，进行合理用药评价。以选药合理率、时机合理率和疗程合理率3个评价维度为示范，15个外科科室为代表，构建全院各外科科室用药合理率数据矩阵。建立3年的整体OPLS-DA模型，对3个年度的得分图及载荷图进行整体评估；继而分别建立2019-2020、2020-2021年的OPLSDA模型，通过构建S-plot图，对比研究影响逐年Ⅱ类切口围手术期抗菌药物使用合理率的显著变量；最后对模型进行评价。结果 在整体合理率方面，2019-2021年呈现逐年连续变化的趋势。进一步构建的影响2019-2020年、2020-2021年显著性因素的OPLSDA筛选模型结果表明，2019-2021年妇科和口腔科的抗菌药物时机合理率、骨伤一科的抗菌药物选择合理率及泌尿外科和口腔科的抗菌药物疗程合理率，可能是降低2020年整体合理率的关键因素；2020-2021年泌尿外科的抗菌药物时机合理率、抗菌药物疗程合理率，心胸外科的抗菌药物疗程合理率，骨伤二科的抗菌药物选择合理率可能是降低2021年度整体合理率的关键，需重点进行干预以提高年度总体合理率。在模型的验证的置换检验结果中，Q2在Y轴上的截距均<0，结果提示该方法具有较好的区分度及预测能力。结论 基于OPLS-DA算法的多变量监测方法在围术期抗菌药物管理中具有有效性及科学性，可为医院围术期抗菌药物管理提供新模式及新方法。

• 单位
  杭州医学院; 浙江省立同德医院