6～17岁患者非酒精性脂肪肝与代谢健康型肥胖关系的横断面研究

作者：唐墨莲; 张晓敏; 陈之琦; 汪佳璐; 万燕萍; 徐仁应^*

来源：复旦学报(医学版), 2022, 49(06): 961-967.

• 肥胖
• 代谢健康型肥胖(MHO)
• 代谢不健康型肥胖(MUO)
• 非酒精性脂肪肝(NAFLD)

目的 探讨6～17岁患者非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）与代谢健康型肥胖（metabolically healthy obesity,MHO）之间的关系。方法 以2000年1月至2017年3月在仁济医院营养科就诊肥胖儿童/青少年作为研究对象。依据门诊病历获得患者社会学信息、体重指数（body mass index,BMI）、腰围（waist circumference,WC）、体脂肪含量（body fat content,BF）、血压、血生化、饮食/行为习惯及家族史。BMI、WC和BF分别进行Z值转换。依据肝脏超声结果将所有研究对象分为无脂肪肝（Non-NAFLD）组和NALFD组。运用《中国儿童代谢健康型肥胖定义与筛查专家共识》定义MHO,MHO为肥胖且不合并下列任一指标异常：收缩压/舒张压≥儿童血压的P90（同年龄同性别）；空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）≥5.6 mmol/L；三酰甘油（triacylglycerol,TG）≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白<1.03 mmol/L，并与以往MHO诊断标准进行结果比较。结果 共纳入348名儿童/青少年，男251名，女97名，平均年龄（12.0±2.8）岁。MHO和代谢不健康型肥胖（metabolically unhealthy obesity,MUO）分别为121例（34.8%）和227例（65.2%）。除FBG、胆固醇和低密度脂蛋白水平外，两组研究对象其他临床指标存在显著差异。Logistic回归分析结果显示，在仅控制年龄和性别时，NAFLD与MUO显著相关（OR=1.83,95%CI:1.11～3.03），但进一步控制体格测量指标（BMI、WC、和BF）和生活方式等混杂因素后，NAFLD与MUO之间并无显著的相关关系（OR:1.20～1.38,P:0.24～0.52）。运用以往MHO诊断标准进行分组发现代谢异常为77例（22.1%）。多元Logistic回归分析结果显示，在控制了体格检测指标、生活方式等因素后，NAFLD与MUO依然显著相关（OR:2.9.～3.20,P:0.01～0.02）。结论 6～17岁肥胖患者发生代谢异常的风险主要与体格测量指标相关，运用不同MHO诊断标准，NAFLD与MUO之间相关性不一致。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院