急性小脑梗死患者静息态脑功能与认知功能的改变

作者：范琳; 刘颖; 马文颖; 石静萍^*

来源：中华神经科杂志, 2019, 52(04): 281-287.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.04.006

• 磁共振成像
• 卒中
• 认知障碍

目的 应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),采用低频振幅和功能连接方法探讨急性小脑梗死患者静息态脑功能与认知功能的改变。方法 对2017年5月至2018年6月在泰州市人民医院或南京医科大学附属脑科医院住院治疗的急性小脑后叶梗死患者(32例)以及同期招募的健康对照者(34名)进行认知功能评估及rs-fMRI扫描,比较其低频振幅和功能连接的差异,并通过Pearson相关分析了解功能连接值与认知功能的相关性。结果 相比健康对照组,小脑梗死组患者的蒙特利尔认知评估量表评分[(23.97±6.04)分与(26.56±2.93)分,t=-2.237,P=0.029)、听觉词语学习测试(RAVLT)评分[3(2)分与6(2)分,Z=－4.136,P=0.000]显著降低,连线测验-B耗时明显增高[(251.56±112.62)s与(164.76±52.37)s,t=4.054,P=0.000]。功能磁共振成像结果发现小脑梗死组较对照组低频振幅在右侧额叶、左侧海马、右侧扣带回和小脑后叶有显著改变。以大脑低频振幅明显改变的脑区为感兴趣区行全脑功能连接,并进行Pearson相关分析提示,记忆评估-RAVLT评分和左海马至左侧额叶功能连接值之间呈显著正相关(r=0.272,P=0.031)；执行能力-连线测验B耗时和右侧扣带回与右下顶叶的功能连接值也呈正相关(r=0.410,P=0.023)。结论 急性小脑梗死患者存在认知功能障碍,主要表现在记忆力和执行功能方面。小脑梗死患者低频振幅及全脑功能连接的异常改变提示其关键脑区静息态自发性神经元活动的改变,且左侧海马和右侧扣带回局部异常连接的改变可能在小脑卒中引起的相关认知功能障碍中起着重要作用。

• 单位
  南京医科大学; 神经内科; 泰州市人民医院