激素抵抗型肾病综合征患儿的血清VDBP、SHBG表达及与预后的相关性

作者：黄红艳; 白玉; 白东琴^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(04).

• 肾病综合征
• 维生素D结合蛋白质
• 性激素结合球蛋白

目的检测激素抵抗型肾病综合征(SRNS)患儿的血清维生素D结合蛋白(VDBP)、性激素结合球蛋白(SHBG)表达水平并探讨二者与SRNS患儿预后的相关性。方法选取2014年9月至2019年9月本院收治的150例肾病综合征(NS)患者作为研究对象, 根据治疗4周后对激素治疗的反应分为激素抵抗型肾病综合征(SRNS)组(34例), 激素敏感肾病综合征(SSNS)组(116例)。选取同期入院体检的100例正常儿童作为对照组。根据末次随访时的临床及实验室检查情况, 将SRNS组患儿分为预后良好组(20例)和预后不良组(14例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试者的血清VDBP、SHBG表达水平, 采用化学发光法测定受试者的血清相关激素雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡刺激素(FSH)浓度;采用logistic回归分析影响SRNS患儿1年预后的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VDBP、SHBG对SRNS患儿预后的诊断价值。结果对照组、SSNS组、SRNS组的血清SHBG、E2、T、尿蛋白水平均逐渐升高, 25(OH)D3、FSH水平逐渐降低, 组间差异均有统计学意义(均P<0.05);SRNS组患者的血清VDBP水平均显著高于对照组与SSNS组(均P<0.05)。与预后良好组比较, 预后不良组患儿的血清VDBP、SHBG表达水平均显著升高(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示, VDBP、SHBG、E2、尿蛋白是SRNS影响患儿预后不良的危险因素, 25(OH)D3、FSH是影响SRNS患儿预后不良的保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, VDBP、SHBG以及二者联合检测诊断SRNS患儿预后情况的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.809、0.887, 二者联合的诊断效能显著高于VDBP、SHBG单独检测(均P<0.05)。结论 SRNS患儿的血清VDBP、SHBG呈高表达, 二者的高表达水平与患儿预后不良有关, 二者联合检测对SRNS患儿的预后具有一定评估价值。

• 单位
  延安市人民医院