尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

作者：刘灵燕; 钟政荣; 陈福祥

来源：山西医科大学学报, 2017, 48(01): 40-43.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2017.01.009

• 尿白蛋白肌酐比
• 尿视黄醇结合蛋白
• β2-微球蛋白
• N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol binding protein,uRBP)、β2-微球蛋白(β2-microalbumin,β2-M)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(β-N-acetyl glucosaminidase,NAG)对2型糖尿病患者早期肾损伤的临床诊断价值。方法按照尿白蛋白肌酐比值(microalbuminm/creatinine,mAlb/Cr)收集三组糖尿病患者尿液样本,每组70例:正常蛋白尿组(mAlb/Cr<30 mg/g)、微量蛋白尿组(mAlb/Cr为30-300 mg/g)和大量蛋白尿组(mAlb/Cr>300 mg/g)。同期收集健康体检尿液标本70例为健康对照组。检测各组uRBP、β2-M和NAG的含量,分别比较每两组的uRBP、β2-M和NAG含量的差异;并对这三项指标诊断早期肾损伤的效率作ROC曲线,分析其cut off值、灵敏度、特异度及阴阳性预测值。结果大量蛋白尿组、微量蛋白尿组的uRBP明显高于正常蛋白尿组和健康对照组(P<0.05);大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、正常蛋白尿组的β2-M、NAG明显高于健康对照组(P<0.05)。通过ROC曲线分析,当uRBP的cut off值为1.12 mg/L时,uRBP诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.886,灵敏度为82%,特异度为81%,阳性预测值为0.882,阴性预测值为0.818;当β2-M的cut off值为0.30 mg/L时,β2-M诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.810,灵敏度为90%,特异度为64%,阳性预测值为0.714,阴性预测值为0.865;当NAG的cut off值为8.26 U/L时,NAG诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.683,灵敏度为81%,特异度为51%,阳性预测值为0.623,阴性预测值为0.729。结论 uRBP和β2-M是监测早期肾损伤的可靠指标,联合uRBP、β2-M和NAG的检测对早期肾损伤的诊断具有重要意义。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院