急性肾损伤治疗48小时应答与否对HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的影响

作者：翟兴冉; 许祥; 陈婧; 穆秀颖; 童晶晶; 苏海滨; 刘晓燕; 关崇丹; 王宇; 胡瑾华^*

来源：临床肝胆病杂志, 2019, 35(09): 2001-2005.

• 肝功能衰竭
• 乙型肝炎病毒
• 急性肾功能不全
• 治疗结果
• 预后

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者AKI治疗48 h应答与否对其28 d和90 d预后的影响。方法回顾性分析2012年12月-2014年12月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的130例HBV-ACLF合并AKI患者的临床资料,根据AKI治疗48 h的情况分为应答组和无应答组,比较2组患者28 d和90 d生存率,进而筛选28 d和90 d预后独立影响因素。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Kolmogorow-Smirnov Z秩和检验。计数资料2组间比较则采用χ2检验。采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者的生存率,并应用logrank检验进行比较。采用Cox回归风险模型进行预后影响因素的单因素及多因素分析。结果 AKI治疗48 h应答组38例(29. 2%),无应答组92例(70. 8%)。无应答组28 d和90 d生存率均低于应答组(χ2值分别为16. 91、23. 28,P值均<0. 01)。Cox回归分析显示,AKI治疗48 h应答、年龄、血清肌酐、血清钠、INR、肝性脑病是HBV-ACLF合并AKI患者28 d死亡[风险比(95%可信区间)分别为0. 271(0. 116～0. 631)、1. 024(1. 001～1. 047)、1. 002(1. 000～1. 005)、0. 948(0. 904～0. 993)、1. 451(1. 139～1. 849、1. 987(1. 076～3. 670),P值均<0. 05]及90 d死亡[风险比(95%可信区间)分别为0. 292 (0. 151～0. 563)、1. 024 (1. 004～1. 044)、1. 002 (1. 000～1. 004)、0. 946(0. 909～0. 984)、1. 473(1. 180～1. 839)、2. 135(1. 232～3. 700),P值均<0. 05]的独立危险因素。结论 AKI治疗48 h应答能显著改善HBV-ACLF合并AKI患者的短期预后,临床加强对AKI的早期诊断和积极治疗有助于改善患者预后。

• 单位
  北京大学; 解放军总医院