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摘要
目的 分析肝脏实性结节直径≤2 cm患者的CEUS表现特征及诊断价值。方法 2018年6月至2020年12月成都医学院第一附属医院收治的肝脏实性结节直径≤2 cm患者140例，分别使用常规超声与CEUS进行检查。结果病理检查显示156个病灶中，良性病变87个，其中血管瘤28个，再生结节42个，脂肪变性5个，炎性坏死10个，汗腺瘤2个；恶性病变69个，不典型增生20个，小肝癌49个，其中肝细胞肝癌中高分化23个，中分化15个，低分化6个，透明细胞癌2个，胆管囊腺癌1个，原发性肝脏大细胞神经内分泌癌2个。以病理学检查为金标准，常规超声诊断良性78例，恶性78例。CEUS诊断良性85例，恶性71例；常规超声诊断的Kappa值、正确、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.527、76.3%、73.6%、79.7%、85.0%、70.5%，而CEUS分别为0.896、94.9%、94.3%、95.7%、96.5%、93.0%。超声检查结果显示表现极低～低回声42个，中～高回声76个，混合回声38个。156个病灶中有36个表现为动脉期快速增强，门脉快速退出呈“快进快出”，38个至延迟期未见退出呈“快进不出”，5个至延迟期退出呈“快进慢出”，27个呈“慢进不出”，1个动脉期等增强后门脉或延迟期退出呈“等增强-退出”，34个动脉期、门脉期及延迟期呈“等增强”，16个动脉期、门脉期及延迟期呈“无增强”。良性病灶CEUS的始增时间为（14.5±2.9）s，长于恶性病灶的（11.2±2.8）s，达峰时间为（22.9±6.7）s，长于恶性病灶的（20.6±6.2）s，峰值减半时间（169.4±42.6）s，长于恶性病灶的（66.9±30.4）s，均P<0.05。结论 CEUS可实时动态监控肝组织微循环灌注情况，利于观察实质组织微血管结构，有助于病灶性质的判断，其优势可较好的弥补常规超声的不足，有效提高诊断准确率。
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单位成都医学院第一附属医院
