后稳定型全膝关节置换术后胫骨平台后倾角变化对膝关节功能的影响

作者：刘晨晨; 李朝成; 董永辉; 郑稼^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(06): 619-622.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.06.016

• 原发性膝骨关节炎
• 后稳定型全膝关节置换术
• 胫骨平台后倾角
• 膝关节活动范围

目的 观察原发性膝骨关节炎患者行后稳定型全膝关节置换术前、后胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)变化，探讨其对术后膝关节功能的影响。方法 219例原发性膝骨关节炎患者均行单侧初次后稳定型全膝关节置换术，分别于术前2 d、术后12个月行站立位膝关节侧位X线检查，测量PTS,计算手术前后PTS差值(△PTS)。219例患者根据△PTS均值(5.13°)分为小△PTS组87例(△PTS≤5.13°)和大△PTS组132例(△PTS>5.13°),比较2组术前2 d、术后12个月膝关节活动范围(range of motion, ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index, WOMAC)、美国膝关节协会评分(American Knee Society score, KSS)。采用Pearson相关法分析行后稳定型全膝关节置换术的原发性膝骨关节炎患者△PTS与术后ROM、VAS评分、WOMAC评分、KSS评分的相关性。结果 小△PTS组术前ROM[(105.64±15.32)°]及VAS评分[(5.89±1.47)分]、WOMAC评分[(101.74±11.34)分]、KSS临床评分[(43.75±16.31)分]、KSS功能评分[(41.10±15.24)分]与大△PTS组[(106.17±16.52)°、(6.12±1.24)分、(106.39±9.28)分、(41.42±17.61)分、(39.62±14.31)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后小△PTS组、大△PTS组ROM[(121.64±11.34)°、(116.12±12.69)°]及KSS临床评分[(82.18±9.12)、(80.42±10.63)分]、KSS功能评分[(80.13±7.11)、(77.41±6.39)分]均高于术前(P<0.05),VAS评分[(1.73±1.22)、(1.66±1.41)分]、WOMAC评分[(38.86±6.94)、(42.18±7.18)分]均低于术前(P<0.05);小△PTS组术后ROM大于大△PTS组(t=1.793,P=0.017),术后VAS评分、WOMAC评分、KSS临床评分、KSS功能评分与大△PTS组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。行后稳定型全膝关节置换术的原发性膝骨关节炎患者△PTS与术后ROM呈负相关(r=-0.634,P=0.028),与术后VAS评分、WOMAC评分、KSS临床评分、KSS功能评分均无相关性(P>0.05)。结论 原发性膝骨关节炎患者行后稳定型全膝关节置换术后PTS变化较小者ROM增大，△PTS≤5.13°可提高术后膝关节屈曲度，改善患者膝关节功能。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学