颈椎前路Hybrid手术的短期临床疗效观察

作者：陈超; 柳根哲; 尹辛成; 彭亚; 郑皓云; 祝永刚; 赵思浩; 李春根^*

来源：中国骨伤, 2022, 35(08): 740-746.

• 颈椎前路手术
• Hybrid手术
• 颈椎病
• 手术疗效

目的：探讨颈椎前路Hybrid手术治疗双节段及3节段颈椎病短期临床疗效。方法 ：收集2018年1月至2019年1月行双节段或3节段Hybrid手术108例颈椎退行性疾病的住院患者，根据手术节段数目不同将患者分为双节段组52例和3节段组56例，其中双节段组男24例，女28例，年龄35～67(45.94±14.67)岁；3节段组男23例，女33例，年龄32～65(47.54±15.34)岁。比较两组的结局指标，其中临床指标采用颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）评价患者日常活动能力，日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分评价神经功能改善情况，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价疼痛强度，根据Odom’s评分对一般临床结果进行分级；并通过X线、CT及MRI测量颈椎活动度、融合情况及并发症等。结果：所有患者手术顺利完成，且获得12个月以上的随访。双节段组和3节段组手术时间分别为95～180 (152.30±44.74) min和110～210 (165.18±45.86) min，出血量分别为20～100(32.88±8.75) ml和20～150(34.64±10.63) ml，组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术后12个月NDI、JOA、VAS、Odom’s评分较术前有较大改善（P<0.05）,NDI、JOA、Odom’s评分组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）,VAS3节段组高于双节段组。两组术后C3-C7颈椎活动度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。全部患者手术切口顺利愈合，无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生，两组骨融合率分别为43例（82.69%）和45例（80.35%）；双节段组出现2例邻近节段骨质增生，3节段组出现3例邻近节段骨质增生、1例邻近节段后纵韧带骨化；此外，3节段组有1例融合器松动，不伴随明显临床症状。结论：应用前路Hybrid术式治疗多节段颈椎病，既改善了患者的临床症状，也极大地保留了颈椎的活动度，同时也证实了Hybrid在多节段颈椎间盘疾病中的有效性和安全性。

• 单位
  北京中医医院; 首都医科大学