维持性血液透析患者心脏结构及功能与骨形态发生蛋白2的关系

作者：李垚瑶; 郑艳丹; 鲁晓涵; 吴小燕; 高苹^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2019, 40(02): 256-260.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2018.0623

• 维持性血液透析
• 骨形态发生蛋白2
• 左心室肥厚
• 心脏瓣膜钙化

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者心脏结构及功能与骨形态发生蛋白2(BMP-2)的关系。方法:纳入2016年1月-2017年6月在武汉大学中南医院血液透析中心行MHD治疗的患者,运用酶联免疫吸附技术检测血清BMP-2,记录一般资料、实验室检查及心脏多普勒彩超结果。观察心脏瓣膜钙化组和非钙化组、左心室肥厚组和非肥厚组患者各指标,分析心脏结构及功能改变的危险因素及与BMP-2的关系。结果:共纳入109例MHD患者,其中32.11%患者发生心脏瓣膜钙化,57.8%发生左心室肥厚,98.63%出现舒张功能不全,BMP-2中位数32.64(27.42,58.52)pg/mL。心脏瓣膜钙化组BMP-2水平、血磷、钙磷乘积、铁蛋白、年龄、透析龄均高于非钙化组(P<0.05)。左心室肥厚组血红蛋白和左心室射血分数低于非肥厚组(P<0.05),铁蛋白和透析龄高于非肥厚组(P<0.05),而BMP-2在两组间无差异。Logistic回归分析显示,高BMP-2是心脏瓣膜钙化的危险因素。Spearman相关分析示,二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣心房收缩期最大血流比(E/A)与收缩压呈正相关,与血红蛋白呈负相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清BMP-2对于预测MHD患者心脏瓣膜钙化的曲线下面积为0.758,95%CI为0.651～0.865,P<0.001,最佳截取值为42.04 pg/mL,灵敏度为0.600,特异度为0.824。结论:MHD患者心脏瓣膜钙化与血清BMP-2密切相关,高水平的BMP-2是心脏瓣膜钙化的危险因素,且BMP-2对心脏瓣膜钙化具有一定诊断价值。但MHD患者左心室肥厚及舒张功能不全与BMP-2无关。

• 单位
  武汉大学中南医院