18F－FDG PET/CT图像特征与代谢参数对胃肠道间质瘤恶性程度的预测价值

作者：张立; 田月丽; **; 李海燕; 王敏; 丁颖; 柳宇; 张永学; 兰晓莉; 曹卫^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(02): 91-96.

DOI：10.3760/cma.j.cn321828-20210527-00179

• 胃肠道间质肿瘤
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 氟脱氧葡萄糖F18
• 预测

目的探讨18F-FDG PET/CT图像特征及代谢参数对胃肠道间质瘤(GIST)恶性危险度的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2020年6月间在华中科技大学同济医学院附属协和医院与武汉大学中南医院治疗前行18F-FDG PET/CT检查的35例GIST患者(男27例、女8例, 年龄44～84岁)临床及影像资料。将18F-FDG PET/CT中GIST病灶按照图像特征分为环形摄取和非环形摄取, 使用Fisher确切概率法分析图像特征不同分组间肿瘤坏死、美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级(简称NIH分级)之间的差异。采用Mann-WhitneyU检验分析SUVmax、基于SUVmax不同阈值(2.5、40%和50%)下的肿瘤代谢体积(MTV;MTV2.5、MTV40%、MTV50%)和病灶糖酵解总量(TLG;TLG2.5、TLG40%、TLG50%)与临床病理特征(病变部位、肿瘤最大径、核分裂象、细胞增殖核抗原Ki-67、坏死、图像特征、NIH分级)的关系。采用Spearman秩相关分析临床病理特征与代谢参数的相关性。绘制不同代谢参数诊断NIH分级的ROC曲线, 采用Delong检验比较不同AUC间的差异。结果 35例GIST患者中, 环形摄取占31.4%(11/35), 非环形摄取占68.6%(24/35), 2组间的坏死[7/11和12.5% (3/24);P=0.004]、NIH分级高危构成[11/11和25.0% (6/24);P<0.001]差异有统计学意义。肿瘤最大径、核分裂象、坏死、图像特征、NIH分级不同分组间代谢参数的差异均具有统计学意义(z值:-4.70～-2.09, 均P<0.05), 但Ki-67不同分组的代谢参数差异均无统计学意义(z值:-0.83～-0.71, 均P>0.05)。代谢参数与核分裂象、肿瘤最大径、坏死、图像特征、NIH分级之间均有相关性(rs值:0.36～0.81, 均P<0.05), 但与Ki-67之间的相关性均无统计学意义(rs值:0.12～0.14, 均P>0.05)。SUVmax与MTV2.5、TLG2.5、TLG40%、TLG50%的AUC分别为0.752、0.856、0.856、0.882、0.886, 差异有统计学意义(z值:1.96～2.12, 均P<0.05)。结论在18F-FDG PET/CT中图像特征呈环形摄取的GIST具有更高的NIH分级, 肿瘤更易出现坏死;基于SUVmax不同阈值下的18F-FDG PET/CT代谢参数对GIST的NIH分级的预测具有一定意义, 并可能优于SUVmax。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 武汉大学中南医院