ICG“四区三相”荧光显像法在机器人解剖性肝切除术中的应用

作者：张修平; 徐帅; 赵之明; 刘荣^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(02): 191-196.

• 肝切除术
• 机器人
• 吲哚花青绿
• 荧光显像

目的探讨ICG"四区三相"荧光显像法在机器人解剖性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年6月解放军总医院第一医学中心采用ICG"四区三相"荧光显像法行机器人解剖性肝切除术的36例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男30例,女6例;平均年龄(52±9)岁。采用达芬奇机器人手术系统,通过ICG荧光显像技术结合术中超声探查肿瘤的位置及大小。超声刀和Ligasure等能量器械自下而上、自前向后分层离断肝实质。结果所有患者均顺利完成机器人解剖性肝切除。手术时间中位数130(30～250)min,术中出血量120(30～350)ml。术中通过ICG荧光显像联合超声发现隐匿的可疑肿瘤病灶7个,经术中病理检查显示肝细胞癌3个,肝硬化结节3个,肝组织炎性改变1个。术前影像学诊断肿瘤经术后病理检查显示,肝细胞癌34个,胆管细胞癌2个,均为R0切除。ICG荧光显像将肝脏分为4个解剖区域——"肿瘤区"、"瘤周区"、"缺血区"及"预留肝脏区",机器人腔镜手术系统可将ICG荧光显像中正常相、荧光相、融合相同时显示在主屏幕。结论 ICG"四区三相"荧光显像法作为一种术中实时导航方法,能精确定位大部分肿瘤,实时清晰显示断肝平面,实现解剖性肝切除的精准化和规范化。

• 单位
  解放军总医院; 南开大学