乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后预测模型的构建

作者：李日林; 谢忠恕; 杨秀珍; 佘东明; 刘志娟; 麻芝英; 袁淑芳^*

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(19): 2370-2376.

• 乙型肝炎病毒
• 慢加急性肝衰竭
• 甲胎蛋白
• CXC型趋化因子配体1
• N-myc和STAT相互作用蛋白
• 预后

目的 探讨肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)血清甲胎蛋白(AFP)、CXC型趋化因子配体1(CXCL1)、N-myc和STAT相互作用蛋白(NMI)水平，并构建疾病预后预测模型。方法 选择柳州市人民医院2017年3月至2022年3月收治的151例HBV-ACLF患者作为研究对象，根据随访90 d预后情况分为存活组、死亡组；另选取同期体检的30例健康志愿者作为对照组。比较3组血清AFP、CXCL1及NMI水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析HBV-ACLF预后的影响因素，并建立HBV-ACLF预后预测模型，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AFP、CXCL1及NMI联合预后预测模型及终末期肝病模型(MELD)、慢性肝衰患者序贯性器官功能衰竭评分(CLIF-SOFA)对HBV-ACLF患者预后的预测价值。结果 死亡组、存活组AFP、CXCL1、NMI水平显著高于对照组(P<0.05);死亡组患者血清AFP显著低于存活组(P<0.05),CXCL1、NMI水平显著高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示，较大的年龄、腹水、肝性脑病、细菌感染、较低的血清AFP水平、较高的血清CXCL1、NMI水平均与HBV-ACLF患者预后较差(死亡)相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，基于血清AFP、CXCL1、NMI联合检测构建的HBV-ACLF患者预后预测模型具有较高的灵敏度、特异度、准确度。结论 血清AFP低水平、CXCL1、NMI高水平是HBV-ACLF患者预后较差的危险因素，血清AFP、CXCL1、NMI联合建立的模型可预测患者预后，对于指导临床治疗和预后评估有一定价值。

• 单位
  柳州市人民医院; 广西医科大学