尿液白蛋白干化学法与微量白蛋白125I法对肾功能损伤的诊断价值比较

作者：王敏; 黄海樱; 陈波^*; 陈靖楠

来源：中国当代医药, 2023, 30(29): 146-154.

• 尿微量白蛋白
• 干化学
• 放免法
• 肾功能损伤

目的 比较不同尿液微量白蛋白检测方法对肾功能损伤的诊断价值。方法 选取2020年6月至2021年6月广州医科大学附属第二医院收治的631例患者作为研究对象，患者的留取全部尿液标本(包括随机尿和24 h尿)，采用干化学法和碘125I放射免疫分析法(RIA)分别检测尿常规中的尿蛋白(PRO)、尿微量白蛋白(m Alb)和24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)，按UAER的值分为无肾损伤组(UAER≤20μg/min)261例；肾损伤组(UAER>20μg/min)370例，通过非参数检验的秩和检验以及利用ROC曲线对两组的常规尿液肾功能指标进行评价，分析根据约登指数(YI)为最大值时，PRO和m Alb((1))与m Alb((2))误诊率在<5%(即特异度>95%)的情况下的其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性、AUC和诊断临界值。结果 两组患者的PRO和随机尿m Alb比较，差异有统计学意义(P<0.01)。根据PRO和随机尿m Alb实验室诊断指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.694和0.967，根据YI指数为最大值时，PRO的诊断临界值在0.15 g/L，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为44.90%、93.10%、86.68%、62.82%和69.00%。随机mAlb((1))(YI为最大值)的诊断临界值在10.30 mg/L，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为90.50%、90.80%、90.77%、90.53%和90.65%，可以得出随机m Alb的敏感度、特异度和诊断准确性均较高(>90%)。当随机m Alb((2))(即特异度>95%)的误诊率满足小于5%的情况下，其的诊断临界值在13.29 mg/L，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为84.90%、95.00%、94.44%、86.29%和89.95%。结论 在肾功能损伤中随机尿m Alb的诊断准确性优于PRO；诊断临界值不同时诊断准确度结果大小为mAlb((1))>mAlb((2))>PRO。PRO法简单、快速对临床具有一定的筛查价值，假阳性率偏高，需进一步验证；但存在一定的漏诊率(6.9%)尚能满足临床要求。PRO应进一步完善和改进检测方法，提高检测敏感度。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院; 广州市妇女儿童医疗中心