艾滋病合并空洞性肺病变患者的临床和影像学特征

作者：许飞龙; 郭朋乐; 谢志伟; 邓西子; 江松峰; 丁岩; 李青青; 李凌华; 蔡卫平; 陈谐捷^*

来源：国际流行病学传染病学杂志, 2022, 49(04): 263-267.

• 获得性免疫缺陷综合征
• 空洞性肺病变
• 经皮肺穿刺活检
• 诊断
• 鉴别

目的了解艾滋病合并空洞性肺病变患者的临床特征及影像学表现。方法将2015年1月至2021年1月于广州医科大学附属市八医院诊治的52例艾滋病合并空洞性肺病变患者纳入研究。采用CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-PTLB)取肺活组织, 根据病理检查结果分成感染组(43例)和肿瘤组(9例), 比较组间临床特征、胸部计算机断层成像特征和不同CD4+T淋巴细胞计数所占比例。结果 52例艾滋病合并空洞性肺病变患者中, 肺活组织病理检查结果为感染性病变43例(分枝杆菌感染8例, 真菌感染35例)和肿瘤病变9例。感染组患者中, <40岁共27例;而肿瘤组患者中, >50岁有8例。52例患者中仅25.0%(13例)接受抗逆转录病毒治疗, 主要分布在肿瘤组(8例)。肿瘤组患者仅1例CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL, 而感染组有41例。与肿瘤组患者比较, 感染组患者更易出现发热。胸部计算机断层成像检查显示, 感染组多数患者病变边缘可见卫星灶, 而肿瘤多数患者病变可见边缘毛刺及分叶。感染组中共42例治愈或好转, 肿瘤组中仅2例。结论艾滋病合并空洞性肺病变的主要病因有感染(分枝杆菌感染与真菌感染)与肿瘤, 可结合临床症状、影像学特征、是否接受抗反转录病毒治疗与基线CD4+T淋巴细胞计数水平进行鉴别。

• 单位
  广州医科大学