重症胰腺炎并发肠梗阻相关危险因素分析及诊治研究

作者：林翔海; 杜云飞; 李晗宇; 和红春; 胡新辉; 杜锐锋

来源：创伤与急危重病医学, 2023, 11(02): 100-109.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2023.02.08

• 重症急性胰腺炎
• 肠梗阻
• 危险因素
• 诊断
• 治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发肠梗阻相关危险因素，并分析其诊治方法。方法 选取2017年1月至2022年1月云南大学附属医院收治的261例SAP患者为研究对象，159例单纯性SAP患者设为SAP组，102例SAP并发肠梗阻患者设为肠梗阻组。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归方程分析SAP并发肠梗阻的相关影响因素，采用R语言绘制预测SAP并发肠梗阻的列线图模型。结果 Ranson评分、改良的CT严重指数(MCTSI)评分、改良胃肠功能衰竭(iGIF)评分、十二指肠狭窄均是SAP并发肠梗阻的危险因素(P<0.05)。所构建的列线图模型预测SAP并发肠梗阻的C指数为0.976(95%可信区间：0.971～0.999)。结论 Ranson评分、MCTSI评分、iGIF评分、十二指肠狭窄是SAP并发肠梗阻的影响因素，可为防治或预测肠梗阻提供参考，结合临床症状体征及腹部X线/CT检查可对肠梗阻做出准确诊断，大多肠梗阻患者经保守治疗可获满意预后，部分患者需接受手术治疗，早期的穿刺引流可避免因炎性坏死组织压迫造成结肠狭窄类梗阻的发生。