亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例疗效分析及18月龄随访调查

作者：蔡成; 龚小慧; 裘刚; 魏东; 胡勇; 颜崇兵; 孙婧婧

来源：中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(24): 1858-1861.

DOI：10.3760/j.issn.2095-428X.2014.24.005

• 亚低温
• 婴儿,新生
• 缺氧缺血性脑病
• 预后
• 随访

目的探讨亚低温(MH)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及安全性,并随访出院后18月龄患儿神经运动发育情况。方法选取2007年1月至2013年12月在新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的中重度HIE患儿61例,依据上海市儿童医院NICU购买MH治疗仪前后分为常规治疗组(25例)和MH治疗组(36例),分别在治疗前、治疗72 h描记振幅整合脑电图(aEEG),记录出生28 d新生儿20项行为神经测定评分(NBNA),采用标准化的贝利(Bayley)婴儿发育量表对出院后18月龄患儿进行神经行为发育评价,同时观察MH治疗的不良反应、严重伤残例数及死亡例数。结果 MH治疗组治疗前aEEG与常规治疗组比较差异无统计学意义[最高电压:(22.4±3.1)μV比(18.6±2.5)μV,最低电压:(8.2±2.6)μV比(6.5±1.9)μV,t=1.264、0.852,P均>0.05];但治疗72 h描记aEEG比较差异有统计学意义[最高电压:(24.1±3.2)μV比(30.6±2.8)μV,最低电压:(9.7±3.4)μV比(13.3±2.2)μV,t=6.376、4.257,P均<0.05],MH治疗组严重伤残例数[24.0%(6/25例)比5.6%(2/36例),χ2=4.405,P<0.05]及死亡例数[16.0%(4/25例)比0(0/36例),χ2=6.164,P<0.05]明显下降,出生28 d NBNA[(35.9±2.1)比(39.1±1.6),t=3.361,P<0.05]、随访18月龄标准化的Bayley婴儿发育量表进行神经行为发育评价差异有统计学意义[神经发育指数(MDI):(85.2±10.7)比(96.5±13.1),t=7.839,P<0.05]。MH治疗过程中极少数发生呼吸暂停、凝血功能异常及心律失常等不良反应。结论 MH治疗中重度HIE安全有效,可显著降低中重度HIE患儿病死率,改善018月龄婴幼儿神经系统发育障碍,明显提高婴幼儿Bayley发育量表神经行为发育评分。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学